CT增强扫描在脂肪肝合并肝脏结节性疾病诊断中的价值

　【摘要】目的分析并探讨CT增强扫描在脂肪肝合并肝脏结节性疾病诊断中的价值。方法 100例脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组实施超声诊断，观察组实施CT增强扫描，且观察组患者依照结节大小分为小结节组、大结节组。对比各组患者的诊断效果。
　　结果观察组患者诊断准确度、特异度、灵敏度分别为92.0%、90.0%、93.3%，均显著优于对照组的62.0%、55.6%、65.6%（P<0.05）。观察组中，小结节组23例患者扫描准确度（95.7%）、特异度（87.5%）、灵敏度（100.0%）均比大结节组 27例患者（88.9%、85.7%、91.7%）高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床诊断脂肪肝合并肝脏结节性疾病选择CT增强扫描诊断准确度较高，有助于对患者生命健康进行有效保护，且具有较高安全性与易于操作的特点，值得在临床中应用。
　　【关键词】脂肪肝；肝脏结节性疾病；CT增强扫描；诊断价值
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.010
　　【Abstract】 Objective To analyze and investigate value of CT enhanced scan in diagnosis of fatty liver complicated with hepatic nodular disease. Methods A total of 100 patients of fatty liver complicated with hepatic nodular disease were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received ultrasonic diagnosis， and the observation group received CT enhanced scan. The observation group was further divided into small nodule group and large nodule group. Diagnostic outcomes of all the groups were compared. Results The observation group had accuracy， specificity and sensitivity respectively as 92.0%， 90.0% and 93.3%， which were obviously better than 62.0%， 55.6% and 65.6% of the control group （P<0.05）. The small nodule group with 23 cases in observation group had higher scanning accuracy （95.7%）， specificity （87.5%） and sensitivity （100.0%） than the large nodule group with 27 cases （88.9%， 85.7%， 91.7%）， while their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Implement of CT enhanced scan in clinical diagnosis of fatty liver complicated with hepatic nodular disease contains high diagnosis accuracy. This method is helpful for protect patients’ health， along with high safety and easy operation， and it is worth clinical application.
　　【Key words】 Fatty liver； Hepatic nodular disease； CT enhanced scan； Diagnostic value
　　脂肪肝合并肝脏结节性疾病在临床中较为多见，且很多病灶均属于良性，多数病灶位置均位于健康肝脏包膜内部，一般为孤立结节，而且有着清晰可见的边界、不规则的形状，且大小不等[1， 2]。临床通常选择超声增强扫描的方式对脂肪肝合并肝脏结节性疾病进行诊断，但该诊断方法准确性比较低，而且无法及时反映患者病灶，诊断价值比较低[3]。本研究旨在分析与探讨脂肪肝合并肝脏结节性疾病中应用CT增强扫描的实际价值，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料选取2014年8月～2016年1月在本院接受治疗的100例脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组中男26例，女24例，年龄26～53岁，平均年龄（40.5±4.6）岁， 32例为恶性病灶， 18例
　　为良性病灶；观察组中男27例，女23例，年龄23～55岁，平均年龄（40.9±4.4）岁， 30例为恶性病灶， 20例为良性病灶。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1. 2 诊断方法观察组实施多排螺旋CT平扫与增强扫描，所选扫描仪器是16层飞利浦螺旋扫描仪，患者保持仰卧位，并展开7.5 mm层厚、1.5 mm螺旋间距、120 kV管电压以及280 mAs电流的平行扫描。在对患者增强扫描中，需要静脉注射非离子对比剂，确保注射速度为3.0 ml/s，注射启动后60、30、90 s展开门脉期、动脉期和延迟期的增强扫描。对照组患者实施超声增强诊断。对两组患者的特异度、灵敏度和诊断准确度进行对比；观察组依据结节大小分为大结节组、小结节组，并对比两亚组诊断结果。

　1. 3 鉴别诊断疾病诊断标准：分析CT增强扫描的实际特性，病灶恶性表现：门脉期与延迟期密度相对较低，并在动脉期不断加强，患者病灶中心出现坏死症状，增强后显著降低其密度，而延迟扫描没有出现增强；良性表现：动脉期增强较为明显，门脉期和延迟期为等密度，患者病灶中间存在瘢痕，呈现车辐状或星状，而且延迟期增强表现较为明显。
　　1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 观察组与对照组检查结果对比观察组患者诊断准确度、特异度、灵敏度均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 观察组中大小结节组经CT增强扫描诊断结果对比观察组中，小结节组23例患者诊断准确度（95.7%）、特异度（87.5%）、灵敏度（100.0%）均比大结节组27例患者高（88.9%、85.7%、91.7%），但差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　脂肪肝是临床上常见的现象，是指多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的一种病变，其危害仅次于病毒性肝炎，患者临床表现多样，轻度脂肪肝无明显临床症状，患者多表现为体态胖，中、重度患者可能伴有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐等症状，随着病情的发展，少数患者还会出现消化道出血、牙龈出血、鼻衄等情况，致死率较高[4-8]。本研究小结节组患者灵敏度、准确度、特异度均比大结节组患者高，由此表明小结节经CT增强扫描更易诊断病灶良恶性。本研究观察组诊断准确率较对照组高，其主要原因在于CT增强扫描具有比较快的成像速度，可以将肝内病灶增强特征、血供应特点充分反映出来，在很大程度上提升了脂肪肝合并肝脏结节性疾病的术前诊断准确率[9， 10]。良性病灶周边肝组织未发生硬化，多排螺旋CT增强扫描可以在诊断过程中很容易将慢性非化脓性胆管炎、原发性胆汁性硬化等误诊情况判断出来，减少误诊。此外，脂肪肝疾病中很难查见肝脏结节性病灶，如患者病灶直径<4 cm，其中大部分没有中央瘢痕，患者纤维条带短而粗，而CT增强扫描具有比较强的穿透性，可以清晰显现脂肪肝合并肝脏结节性疾病的病灶。
　　本文研究结果显示，观察组患者诊断准确度、特异度、灵敏度均显著优于对照组（P<0.05）；小结节组患者扫描准确度、特异度、灵敏度均比大结节组高，但差异无统计学意义（P>0.05）。
　　综上所述，临床诊断脂肪肝合并肝脏结节性疾病选择 CT增强扫描准确度较高，有助于对患者生命健康进行有效保护，且具有较高安全性与易于操作的特点，值得在临床中应用。